अशक्तपणाचा हा प्रकार व्हिटॅमिन बी 12 (कोबालामीन) च्या कमतरतेमुळे होतो. विशेषतः लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीसाठी व्हिटॅमिन बी 12 आवश्यक आहे. व्हिटॅमिनच्या कमतरतेच्या महिन्यांनंतर किंवा वर्षानंतर हा अशक्तपणा खूप हळूहळू तयार होतो. च्या वृद्ध सर्वात जास्त प्रभावित आहेत: त्यापैकी सुमारे 12% लोकांना व्हिटॅमिनच्या कमतरतेमुळे ग्रस्त असल्याचे म्हटले जाते, अशक्तपणा नसल्याशिवाय¹.

व्हिटॅमिन बी 12 चे सेवन केल्याने मिळते खाद्यपदार्थ प्राणी, जसे की मांस, अंडी, मासे आणि शंख. बहुतेक लोकांसाठी, अन्न शरीराला आवश्यकतेपेक्षा जास्त B12 देते. यकृतामध्ये अतिरिक्त साठवले जाते. आहारात बी 12 च्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा त्रास होणे शक्य आहे, परंतु ते दुर्मिळ आहे. बहुतेकदा, अशक्तपणा एखाद्या समस्येमुळे होतोशोषण जीवनसत्त्वे.

दअपायकारक अशक्तपणा सामान्य लोकसंख्येच्या 2% ते 4% प्रभावित होईल². हे बहुधा कमी निदान केले जाते कारण लक्षणे शोधणे नेहमीच स्पष्ट नसते.

कारणे

चांगले करण्यास असमर्थता लक्ष वेधून घेणे अन्नामध्ये असलेले व्हिटॅमिन बी 12: हे कारण सर्वात सामान्य आहे. येथे मुख्य घटक आहेत ज्यामुळे खराब शोषण होऊ शकते.

• आंतरिक घटकाचा अभाव. आंतरिक घटक हा पोटात स्राव होणारा रेणू आहे जो लहान आतड्यात व्हिटॅमिन बी 12 चे शोषण करण्यास अनुमती देतो (आकृती पहा). आंतरिक घटक आणि बी 12 मधील बंधनासाठी, पोटात आंबटपणाची सामान्य डिग्री असणे आवश्यक आहे. जेव्हा अॅनिमिया आंतरिक घटकाच्या अभावामुळे होतो तेव्हा त्याला म्हणतातअपायकारक अशक्तपणा किंवा Biermer च्या अशक्तपणा. अनुवांशिक घटक हस्तक्षेप करतील. 

• पोटात कमी आंबटपणा. 60% ते 70% व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता वृद्ध गॅस्ट्रिक acidसिडिटीच्या कमतरतेमुळे असेल¹. वयानुसार, पोटाच्या पेशी कमी पोटातील आम्ल आणि कमी आंतरिक घटक स्राव करतात. चे नियमित आणि दीर्घकाळापर्यंत सेवन औषधे अँटासिडस्³, जसे हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (उदा. रॅनिटिडाइन) परंतु विशेषत: प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (उदा. ओमेप्रॅझोल) च्या वर्गातून, जोखीम वाढवते¹.
• मेटफॉर्मिन घेणे. जे लोक मेटफॉर्मिन घेतात, बहुतेकदा मधुमेहावर उपचार करण्यासाठी, त्यांना व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेचा जास्त धोका असतो⁴.

• स्वयंप्रतिरोधक रोग (ग्रेव्ह्स रोग, थायरॉईडिटिस, त्वचारोग इ.): या प्रकरणांमध्ये, ऑटोएन्टीबॉडीज आंतरिक घटकास बांधील, ज्यामुळे व्हिटॅमिन बी 12 बांधणे अनुपलब्ध होईल. 

• क्रॉनिक आंत्र रोग, जे आतड्याच्या भिंतीद्वारे व्हिटॅमिन बी 12 च्या प्रवेशास प्रतिबंध करते (उदाहरणार्थ, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा सेलिआक रोग). कमतरता टाळण्यासाठी सहसा डॉक्टरांनी व्हिटॅमिन सप्लीमेंट घेणे सुचवले आहे. सीलियाक रोगाच्या बाबतीत, ग्लूटेन-मुक्त आहार स्वीकारल्यानंतर व्हिटॅमिन बी 12 चे शोषण सामान्य होते. कोणताही अन्य रोग जो मालाबॉस्पॉर्प्शनला कारणीभूत ठरतो, जसे की क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटीस किंवा फार क्वचितच परजीवी प्रादुर्भावामुळे व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता होऊ शकते.

• काही पोट किंवा लहान आतड्यांच्या शस्त्रक्रिया. रुग्णांना प्रतिबंधात्मक व्हिटॅमिन बी 12 पूरक आहार मिळतो.
  

  अशक्तपणा देखील एमुळे होऊ शकतो व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता in पुरवठा. परंतु ही परिस्थिती दुर्मिळ आहे, कारण शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी फक्त थोड्या प्रमाणात बी 12 लागतो. याव्यतिरिक्त, याकडे महत्त्वपूर्ण साठा करण्याची क्षमता आहे, जी 3 किंवा 4 वर्षांच्या गरजांसाठी पुरेशी असू शकते. कडक शाकाहाराचे अनुयायी (यालाही म्हणतात शाकाहारी), जे प्राणी उत्पत्तीचे प्रथिने वापरत नाहीत, ते दीर्घकाळापर्यंत अशक्तपणामुळे ग्रस्त होऊ शकतात, जर ते अन्यथा त्यांच्या बी 12 गरजा पूर्ण करत नाहीत (प्रतिबंध पहा). संशोधनात असे दिसून आले आहे की% २% शाकाहारींमध्ये व्हिटॅमिन बी १२ ची कमतरता आहे जर ते पूरक आहार घेत नाहीत, तर 92% सर्वभक्षींच्या तुलनेत.⁵.

उत्क्रांती

दव्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता अशक्तपणा अतिशय हळूहळू, कपटाने सेट होतो. तथापि, या अशक्तपणावर त्वरीत आणि सहज उपचार करता येतात. उपचाराच्या पहिल्या दिवसापासून लक्षणे कमी होतात. काही आठवड्यांत, कमतरता सहसा दुरुस्त केली जाऊ शकते.

तथापि, या प्रकारच्या अशक्तपणावर उपचार करणे महत्वाचे आहे, कारण वर्षानुवर्षे, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसू शकते (अंगात सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे, चाल चालणे, मूड बदलणे, नैराश्य, मनोविकार, डिमेंशियाची लक्षणे इ.). ही लक्षणे अदृश्य होण्यास जास्त वेळ लागतो (कधीकधी 6 महिने किंवा त्याहून अधिक). कधीकधी अजूनही सिक्वेल असतात.

घातक अशक्तपणा असलेल्या लोकांना उरलेल्या लोकसंख्येच्या तुलनेत पोटाच्या ट्यूमरचा धोका थोडा जास्त असतो.

निदान

दबी 12 च्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा विविध रक्त चाचण्यांद्वारे शोधले जाऊ शकते. खालील विकृती चिन्हे आहेत:

• लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि प्लेटलेटच्या संख्येत घट;
• हेमॅटोक्रिटमध्ये घट, म्हणजे रक्ताच्या तुलनेत लाल रक्तपेशींनी व्यापलेले प्रमाण;
• हिमोग्लोबिनची पातळी कमी;
• लाल रक्तपेशींचा वाढलेला आकार (म्हणजे ग्लोब्युलर व्हॉल्यूम किंवा एमसीव्ही): मात्र लोहाची कमतरता अॅनिमिया (लोहाची कमतरता) असल्यास ते स्थिर राहू शकते;
• लाल रक्तपेशी आणि पांढऱ्या रक्त पेशींच्या देखाव्यामध्ये बदल, जे रक्त स्मीयरचे परीक्षण करून पाहिले जाऊ शकते.
• अशक्तपणाशिवाय व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता असू शकते.

डॉक्टर रक्तातील व्हिटॅमिन बी 12, फॉलिक acidसिड आणि लोहाची पातळी देखील तपासतो. आपण अशक्तपणाचे कारण देखील शोधले पाहिजे. जर व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता आढळली असेल तर, आंतरिक घटक ऑटोएन्टीबॉडीजची चाचणी अनेकदा केली जाते.