डॉक्टर इतके वाईट मानसशास्त्रज्ञ का आहेत?

सहाय्यक विभागाच्या प्रमुखांना शेवटच्या भेटीबद्दल अहवाल देतो: "मी नाडी मोजली, विश्लेषणासाठी रक्त आणि मूत्र घेतले," तो मशीनवर सूचीबद्ध करतो. आणि प्राध्यापक त्याला विचारतात: “आणि हात? तुम्ही रुग्णाचा हात घेतला का? हा सामान्य अभ्यासक मार्टिन विंकलरचा एक आवडता किस्सा आहे, जो Sachs Disease या पुस्तकाचे लेखक आहे, जो त्याने स्वतः प्रसिद्ध फ्रेंच न्यूरोलॉजिस्ट जीन हॅम्बर्गरकडून ऐकला होता.

अनेक रुग्णालये आणि दवाखान्यांमध्ये अशाच गोष्टी घडतात. "बरेच डॉक्टर रुग्णांशी असे वागतात की जणू ते केवळ अभ्यासाचे विषय आहेत, मानव नाही," विंकलर शोक करतात.

हीच “अमानवता” आहे ज्याबद्दल 31 वर्षीय दिमित्री जेव्हा त्याला झालेल्या गंभीर अपघाताबद्दल बोलतो तेव्हा तो बोलतो. पाठीचा कणा मोडून तो विंडशील्डमधून पुढे गेला. “मला माझे पाय आता जाणवत नव्हते आणि मी पुन्हा चालू शकेन की नाही हे मला माहीत नव्हते,” तो आठवतो. “मला सपोर्ट करण्यासाठी माझ्या सर्जनची खरोखर गरज होती.

त्याऐवजी, ऑपरेशनच्या दुसऱ्या दिवशी, तो त्याच्या रहिवाशांसह माझ्या खोलीत आला. हॅलो न बोलताही त्याने घोंगडी उचलली आणि म्हणाला: "तुला समोर पॅराप्लेजिया आहे." मला फक्त त्याच्या चेहऱ्यावर ओरडायचे होते: “माझे नाव दिमा आहे, “पॅराप्लेजिया” नाही!”, पण मी गोंधळलो होतो, त्याशिवाय, मी पूर्णपणे नग्न, निराधार होतो.

हे कसे घडू शकते? विंकलर फ्रेंच शिक्षण पद्धतीकडे लक्ष वेधतात: "प्राध्यापक प्रवेश परीक्षा मानवी गुणांचे मूल्यमापन करत नाही, फक्त स्वतःला पूर्णपणे काम करण्यासाठी समर्पित करण्याची क्षमता," तो स्पष्ट करतो. "जे निवडले गेले आहेत त्यापैकी बरेच लोक या कल्पनेला इतके समर्पित आहेत की रुग्णांसमोर ते लोकांशी वारंवार त्रासदायक संपर्क टाळण्यासाठी उपचाराच्या तांत्रिक बाबींच्या मागे लपतात. म्हणून, उदाहरणार्थ, विद्यापीठाचे सहाय्यक प्राध्यापक, तथाकथित बॅरन्स करा: त्यांची शक्ती वैज्ञानिक प्रकाशने आणि श्रेणीबद्ध स्थिती आहे. ते विद्यार्थ्यांना यशासाठी एक आदर्श देतात.”

ही स्थिती मिलान विद्यापीठातील कम्युनिकेशन आणि रिलेशन्स इन मेडिसिनचे सहयोगी प्राध्यापक सिमोनेटा बेट्टी यांनी सामायिक केलेली नाही: “इटलीमधील नवीन विद्यापीठ शिक्षण भविष्यातील डॉक्टरांना 80 तास संप्रेषण आणि नातेसंबंध वर्ग प्रदान करते. याव्यतिरिक्त, रुग्णांशी संवाद साधण्याची क्षमता हा व्यावसायिक पात्रतेसाठी राज्य परीक्षेतील सर्वात महत्त्वाचा निकष आहे, जो अंतिम गुणांच्या 60% आहे.”

“आम्ही, तरुण पिढी, सर्व भिन्न आहोत,” प्रोफेसर अँड्रिया कॅसास्को, डॉक्टरांचा मुलगा, पाव्हिया विद्यापीठातील सहाय्यक प्राध्यापक आणि मिलानमधील इटालियन डायग्नोस्टिक सेंटरचे संचालक म्हणतात. “कमी अलिप्त आणि राखीव, जादूई, पवित्र आभापासून रहित, जे डॉक्टरांना घेरायचे. तथापि, विशेषत: रुग्णालये आणि दवाखाने यांच्या गहन पथ्यांमुळे, बरेच लोक शारीरिक समस्यांवर अधिक लक्ष केंद्रित करतात. याव्यतिरिक्त, "गरम" वैशिष्ट्ये आहेत - स्त्रीरोग, बालरोग - आणि "थंड" विषय - शस्त्रक्रिया, रेडिओलॉजी: एक रेडिओलॉजिस्ट, उदाहरणार्थ, रुग्णांना भेटत नाही.

काही रूग्णांना "प्रॅक्टिसमधील केस" शिवाय काहीच वाटत नाही, जसे की 48 वर्षीय लिलिया, ज्यावर दोन वर्षांपूर्वी तिच्या छातीत ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती. डॉक्टरांच्या प्रत्येक भेटीतून ती तिच्या भावना अशा प्रकारे आठवते: “डॉक्टरांनी पहिल्यांदा माझ्या रेडिओग्राफीचा अभ्यास केला तेव्हा मी लॉबीमध्ये होतो. आणि अनोळखी लोकांच्या झुंडीसमोर, ती उद्गारली: "काहीही चांगले नाही!" मेकॅनिक कारबद्दल बोलतो तसे ती माझ्या शरीराबद्दल बोलली! निदान परिचारिकांनी माझे सांत्वन केले हे चांगले आहे.”

डॉक्टर-रुग्ण संबंध देखील बरे होऊ शकतात

“डॉक्टर-रुग्ण नातेसंबंधात अंधश्रद्धेवर आधारित संरक्षक शैलीचे वर्चस्व असते,” सिमोनेटा बेट्टी पुढे म्हणतात. - आपल्या काळात, वैज्ञानिक क्षमता आणि रुग्णाकडे जाण्याच्या पद्धतीद्वारे आदर मिळविला पाहिजे. डॉक्टरांनी रुग्णांना उपचारात स्वावलंबी होण्यासाठी प्रोत्साहित केले पाहिजे, त्यांना रोगाशी जुळवून घेण्यास मदत केली पाहिजे, विकारांचे व्यवस्थापन केले पाहिजे: जुनाट आजारांना सामोरे जाण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

तुम्हाला जगावे लागणार्‍या रोगांच्या वाढीमुळे औषधही बदलत आहे, असा युक्तिवाद अँड्रिया कॅसास्को यांनी केला: “तुम्हाला एकदाच पाहणारे आता तज्ञ राहिलेले नाहीत. हाडे आणि झीज होणारे रोग, मधुमेह, रक्ताभिसरण समस्या - या सर्वांवर दीर्घकाळ उपचार केले जातात, आणि म्हणूनच, नातेसंबंध तयार करणे आवश्यक आहे. मी, एक डॉक्टर आणि नेता या नात्याने, दीर्घकालीन तपशीलवार भेटींचा आग्रह धरतो, कारण लक्ष हे देखील एक क्लिनिकल साधन आहे.”

तथापि, सर्व काही सोडवले जाऊ शकते आणि बरे केले जाऊ शकते अशी अतिशयोक्तीपूर्ण अपेक्षा डॉक्टरांना वाढत आहे, मारियो अँकोना, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक आणि असोसिएशन फॉर द अॅनालिसिस ऑफ रिलेशनशिप डायनॅमिक्सचे अध्यक्ष, संपूर्ण इटलीमध्ये वैयक्तिक डॉक्टरांसाठी सेमिनार आणि अभ्यासक्रमांचे आयोजक स्पष्ट करतात. “एकेकाळी लोकांचा आधार घेतला गेला आणि आता ते उपचार करत असल्याचा दावा करतात. यामुळे वैयक्तिक उपस्थित डॉक्टरांमध्ये चिंता, तणाव, असंतोष निर्माण होतो, बर्नआउट पर्यंत. ऑन्कोलॉजी, अतिदक्षता आणि मानसोपचार विभागातील डॉक्टर आणि वैयक्तिक सहाय्यकांना याचा फटका बसत आहे.

इतर कारणे आहेत: "ज्याने इतरांना मदत करण्याचा मार्ग निवडला आहे, त्यांच्यासाठी चुकांसाठी किंवा त्यांची शक्ती मोजू न शकल्यामुळे दोष देणे खूप कंटाळवाणे आहे," अँकोना स्पष्ट करतात.

उदाहरण म्हणून, त्यांनी एका बालरोगतज्ञ मित्राची कथा उदाहरण म्हणून उद्धृत केली: “मला एका अर्भकामध्ये विकासात्मक दोष आढळले आणि त्याची तपासणी करण्याचे आदेश दिले. माझ्या सहाय्यकाने, जेव्हा बाळाच्या पालकांनी कॉल केला, तेव्हा मला इशारा न देता त्यांची भेट अनेक दिवसांसाठी पुढे ढकलली. आणि ते, माझ्या सहकाऱ्याकडे गेले, माझ्या चेहऱ्यावर नवीन निदान टाकण्यासाठी माझ्याकडे आले. जे मी स्वतः आधीच स्थापित केले आहे!”

तरुण डॉक्टरांना मदत मागायला आनंद होईल, पण कोणाकडून? रुग्णालयांमध्ये मानसिक आधार नाही, तांत्रिक भाषेत कामाबद्दल बोलण्याची प्रथा आहे, प्रत्येकजण सहानुभूती चालू ठेवल्यास सर्व वेदना आणि रुग्णांना भीती वाटेल. आणि वारंवार मृत्यूच्या चकमकींमुळे डॉक्टरांसह कोणालाही भीती वाटेल.

रुग्णांना स्वतःचा बचाव करणे कठीण जाते

“आजारपण, परिणामांच्या अपेक्षेने चिंता, हे सर्व रुग्ण आणि त्यांचे कुटुंबीय असुरक्षित बनवते. डॉक्टरांचा प्रत्येक शब्द, प्रत्येक हावभाव खोलवर प्रतिध्वनित होतो,” अँकोना स्पष्ट करते, जोडते: “जो आजारी आहे त्याच्यासाठी हा आजार अद्वितीय आहे. जो कोणी आजारी व्यक्तीला भेट देतो त्याला त्याचा आजार काहीतरी सामान्य, सामान्य समजतो. आणि रुग्णाला सामान्यता परत येणे स्वस्त वाटू शकते. ”

नातेवाईक मजबूत असू शकतात. 36 वर्षीय तात्याना (तिच्या 61 वर्षीय वडिलांना यकृतामध्ये ट्यूमर असल्याचे निदान झाले होते) असे म्हटले आहे: “जेव्हा डॉक्टरांनी अनेक चाचण्या करण्यास सांगितले तेव्हा वडिलांनी सर्व वेळ विरोध केला, कारण हे सर्व त्यांना मूर्ख वाटले. . डॉक्टरांचा संयम सुटला होता, आई गप्प बसली होती. मी त्यांना मानवतेचे आवाहन केले. ज्या भावना मी गुदमरत होत्या त्या मी बाहेर येऊ दिल्या. त्या क्षणापासून ते माझ्या वडिलांच्या मृत्यूपर्यंत, मी कसे आहे ते नेहमी विचारले. काही रात्री, शांततेत फक्त एक कप कॉफी सर्वकाही सांगण्यासाठी पुरेशी होती.

रुग्णाला सर्वकाही समजले पाहिजे का?

कायद्यानुसार डॉक्टरांना संपूर्ण माहिती देणे बंधनकारक आहे. असे मानले जाते की त्यांच्या आजाराचा तपशील आणि सर्व संभाव्य उपचार रुग्णांपासून लपविले गेले नाहीत तर ते त्यांच्या आजाराशी लढण्यास अधिक सक्षम होतील. परंतु प्रत्येक रुग्णाला कायद्याने जे काही स्पष्ट केले आहे ते सर्व समजू शकत नाही.

उदाहरणार्थ, जर एखाद्या डॉक्टरने डिम्बग्रंथि गळू असलेल्या स्त्रीला म्हटले: "हे सौम्य असू शकते, परंतु आम्ही ते फक्त बाबतीत काढून टाकू," हे खरे असेल, परंतु सर्वच नाही. त्याने हे सांगायला हवे होते: “ट्यूमरची तीन टक्के शक्यता असते. या गळूचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी आम्ही विश्लेषण करू. त्याच वेळी, आतडे, महाधमनी खराब होण्याचा धोका असतो, तसेच भूल दिल्यानंतर जागे न होण्याचा धोका असतो.

या प्रकारची माहिती, जरी तपशीलवार असली तरी, रुग्णाला उपचार नाकारण्यास प्रवृत्त करू शकते. म्हणून, रुग्णाला माहिती देण्याची जबाबदारी पार पाडली पाहिजे, परंतु बेपर्वाईने नाही. याव्यतिरिक्त, हे कर्तव्य निरपेक्ष नाही: मानवाधिकार आणि बायोमेडिसिन (Oviedo, 1997) च्या कन्व्हेन्शननुसार, रुग्णाला निदानाचे ज्ञान नाकारण्याचा अधिकार आहे आणि या प्रकरणात नातेवाईकांना सूचित केले जाते.

डॉक्टरांसाठी 4 टिपा: नातेसंबंध कसे तयार करावे

मानसोपचारतज्ज्ञ मारियो अँकोना आणि प्रोफेसर सिमोनेटा बेट्टी यांचा सल्ला.

1. नवीन मनोसामाजिक आणि व्यावसायिक मॉडेलमध्ये, उपचार करणे म्हणजे "जबरदस्ती करणे" असा नाही, तर त्याचा अर्थ "वाटाघाटी करणे", तुमच्या समोरच्या व्यक्तीच्या अपेक्षा आणि मानसिकता समजून घेणे. ज्याला त्रास होतो तो उपचारांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम असतो. या प्रतिकारावर मात करण्यास डॉक्टर सक्षम असणे आवश्यक आहे.

2. संपर्क स्थापित केल्यावर, डॉक्टरांनी मन वळवले पाहिजे, रुग्णांमध्ये परिणाम आणि स्वत: ची परिणामकारकता यावर आत्मविश्वास निर्माण केला पाहिजे, त्यांना स्वायत्त होण्यासाठी आणि रोगाशी पुरेसे जुळवून घेण्यासाठी उत्तेजित केले पाहिजे. हे सामान्यत: निदान आणि निर्धारित उपचारांमध्ये आढळणाऱ्या वर्तनासारखे नाही, जेथे रुग्ण सूचनांचे पालन करतो «कारण तो काय करत आहे हे डॉक्टरांना माहीत असते.»

3. डॉक्टरांनी संवादाच्या युक्त्या शिकणे (उदाहरणार्थ, कर्तव्यावर हसणे) न शिकणे महत्वाचे आहे, परंतु भावनिक विकास साध्य करण्यासाठी, डॉक्टरांना भेट देणे म्हणजे एकमेकांशी भेटणे, ज्यामुळे भावनांना वाव मिळतो हे समजून घेणे महत्वाचे आहे. आणि निदान करताना आणि थेरपी निवडताना त्या सर्वांचा विचार केला जातो.

4. अनेकदा रुग्ण टेलिव्हिजन कार्यक्रम, मासिके, इंटरनेट वरून माहितीचा ढीग घेऊन येतात, ज्यामुळे केवळ चिंता वाढते. डॉक्टरांनी किमान या भीतींबद्दल जागरुक असले पाहिजे, ज्यामुळे रुग्णाला तज्ञांच्या विरोधात जाऊ शकते. पण सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सर्वशक्तिमान असल्याचे ढोंग करू नका.