जोडप्याच्या प्रजनन तपासणी दरम्यान, पुरुषामध्ये शुक्राणूंची पद्धतशीर तपासणी केली जाते. शुक्राणूंच्या विविध मापदंडांचे मूल्यमापन करून, या जैविक तपासणीमुळे शुक्राणूंची संपूर्ण अनुपस्थिती, अझोस्पर्मिया यासारख्या विविध शुक्राणूजन्य विकृती अद्यतनित करणे शक्य होते.

अझोस्पर्मिया ही एक शुक्राणूजन्य विकृती आहे जी स्खलनात शुक्राणूंच्या पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. हे स्पष्टपणे पुरुषांमध्ये वंध्यत्वास कारणीभूत ठरते, कारण शुक्राणूंच्या अनुपस्थितीत गर्भाधान होऊ शकत नाही.

अझोस्पर्मिया सामान्य लोकसंख्येतील 1% पेक्षा कमी पुरुषांवर किंवा 5 ते 15% वंध्य पुरुषांना प्रभावित करते (1).

कारणावर अवलंबून, दोन प्रकारचे azoospermia आहेत:

सेक्रेटरी ऍझोस्पर्मिया (किंवा NOA, नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव ऍझोस्पर्मियासाठी)

शुक्राणुजनन अशक्त किंवा अनुपस्थित आहे आणि वृषण शुक्राणू तयार करत नाहीत. या शुक्राणूजन्य दोषाचे कारण हे असू शकते:

• हार्मोनल, हायपोगोनॅडिझमसह (सेक्स हार्मोन्सच्या स्रावामध्ये अनुपस्थिती किंवा असामान्यता) जी जन्मजात असू शकते (उदाहरणार्थ कॅलमन-मॉर्सियर सिंड्रोम) किंवा अधिग्रहित, विशेषतः पिट्यूटरी ट्यूमरमुळे जे हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी अक्षाच्या कार्यामध्ये बदल करतात किंवा उपचारानंतर (उदा. केमोथेरपी);
• आनुवंशिकता: क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (अतिरिक्त X गुणसूत्राची उपस्थिती), जी 1 पैकी 1200 पुरुषांवर परिणाम करते (2), गुणसूत्रांची संरचनात्मक विकृती, (सूक्ष्म विलोपन, म्हणजे एखाद्या तुकड्याचे नुकसान, विशेषतः Y गुणसूत्राचा), लिप्यंतरण (एक खंड) क्रोमोसोम वेगळे होतात आणि दुसर्‍याला जोडतात). या गुणसूत्रातील विकृती 5,8% पुरुष वंध्यत्वाच्या समस्यांसाठी जबाबदार आहेत (3);
• द्विपक्षीय क्रिप्टोरकिडिझम: दोन अंडकोष बर्सामध्ये उतरले नाहीत, ज्यामुळे शुक्राणूजन्य प्रक्रिया बिघडते;
• संसर्ग: प्रोस्टाटायटीस, ऑर्किटिस.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह किंवा उत्सर्जित ऍझोस्पर्मिया (ओए, ऑब्स्ट्रक्टिव ऍझोस्पर्मिया)

वृषण खरंच शुक्राणूजन्य उत्पन्न करतात परंतु नलिका (एपिडिडाइमिस, व्हॅस डिफेरेन्स किंवा इजेक्युलेटरी नलिका) च्या अडथळ्यामुळे ते बाहेर काढले जाऊ शकत नाहीत. कारण मूळ असू शकते:

• जन्मजात: भ्रूणजननातून सेमिनल ट्रॅक्टमध्ये बदल केले गेले आहेत, परिणामी व्हॅस डिफेरेन्सची अनुपस्थिती आहे. सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या पुरुषांमध्ये, CFTR जनुकातील उत्परिवर्तन व्हॅस डिफेरेन्सच्या अनुपस्थितीला कारणीभूत ठरू शकते;
• संसर्गजन्य: संसर्गानंतर वायुमार्ग अवरोधित केला गेला आहे (एपिडिडायमिटिस, प्रोस्टेटोव्हेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटिक यूट्रिकल).

अॅझोस्पर्मियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे वंध्यत्व.

अझोस्पर्मियाचे निदान वंध्यत्वाच्या सल्लामसलत दरम्यान केले जाते, ज्यामध्ये पुरुषांमध्ये पद्धतशीरपणे शुक्राणूग्राम समाविष्ट असतो. या परीक्षेत स्खलन (वीर्य) च्या सामग्रीचे विश्लेषण करणे, विविध पॅरामीटर्सचे मूल्यांकन करणे आणि WHO ने स्थापित केलेल्या मानकांशी परिणामांची तुलना करणे समाविष्ट आहे.

अॅझोस्पर्मियाच्या घटनेत, संपूर्ण स्खलनाच्या केंद्रीकरणानंतर शुक्राणू सापडत नाहीत. निदान करण्यासाठी, तथापि, प्रत्येक 3 महिन्यांच्या अंतराने एक किंवा आणखी दोन शुक्राणूग्राम करणे आवश्यक आहे, कारण शुक्राणुजनन (शुक्राणु उत्पादन चक्र) सुमारे 72 दिवस टिकते. 2 ते 3 सलग चक्रांमध्ये शुक्राणू उत्पादनाच्या अनुपस्थितीत, अॅझोस्पर्मियाचे निदान केले जाईल.

निदान परिष्कृत करण्यासाठी आणि या ऍझोस्पर्मियाचे कारण ओळखण्यासाठी विविध अतिरिक्त तपासण्या केल्या जातील:

• वृषणाच्या पॅल्पेशनसह क्लिनिकल तपासणी, टेस्टिक्युलर व्हॉल्यूमचे मोजमाप, एपिडिडायमिसचे पॅल्पेशन, व्हॅस डेफेरेन्स;
• सेमिनल जैवरसायनशास्त्र (किंवा शुक्राणूंचा जैवरासायनिक अभ्यास), सेमिनल प्लाझ्मामध्ये असलेल्या विविध स्रावांचे (जस्त, सायट्रेट, फ्रक्टोज, कार्निटिन, ऍसिड फॉस्फेटेसेस इ.) विश्लेषण करण्यासाठी आणि जननेंद्रियाच्या वेगवेगळ्या ग्रंथींमधून उद्भवणारे (सेमिनल वेसिकल, प्रोस्टेट) , एपिडिडायमिस). मार्गांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास, या स्रावांना त्रास होऊ शकतो आणि जैवरासायनिक विश्लेषणामुळे अडथळ्याची पातळी शोधण्यात मदत होऊ शकते;
• रक्त चाचणीद्वारे हार्मोनल मूल्यांकन, विशेषत: एफएसएच (फोलिकल-उत्तेजक संप्रेरक) चा समावेश होतो. उच्च एफएसएच पातळी टेस्टिक्युलर नुकसान दर्शवते; उच्च सहभागाची कमी FSH पातळी (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी अक्षाच्या पातळीवर);
• रक्त तपासणीद्वारे सेरोलॉजी, क्लॅमिडीयासारखे संसर्ग शोधण्यासाठी, ज्यामुळे उत्सर्जन मार्गाला नुकसान होऊ शकते किंवा होऊ शकते;
• अंडकोष तपासण्यासाठी आणि वास डिफेरेन्स किंवा एपिडिडायमिसच्या विकृती शोधण्यासाठी स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंड;
• अनुवांशिक असामान्यता शोधण्यासाठी रक्त कॅरिओटाइप आणि अनुवांशिक चाचण्या;
• टेस्टिक्युलर बायोप्सी ज्यामध्ये ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, वृषणाच्या आतील ऊतकांचा तुकडा गोळा केला जातो;
• काहीवेळा वरच्या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास पिट्यूटरी ग्रंथीचा एक्स-रे किंवा एमआरआय केला जातो.

हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष (हायपोगोनाडोट्रॉपिक हायपोगोनॅडिझम) मध्ये बदल झाल्यानंतर हार्मोनल उत्पत्तीचे स्रावित अझोस्पर्मिया झाल्यास, शुक्राणूजन्य रोगासाठी आवश्यक हार्मोनल स्राव पुनर्संचयित करण्यासाठी हार्मोनल उपचार प्रस्तावित केले जाऊ शकतात.

इतर प्रकरणांमध्ये, शुक्राणूंची शल्यक्रिया एकतर टेस्टिक्युलर बायोप्सी दरम्यान वृषणात केली जाऊ शकते (टीईएसई म्हणतात: टेस्टीक्युलर स्पर्म एक्स्ट्रॅक्शन) जर ते स्रावित अझोस्पर्मिया असेल किंवा टेस्टिक्युलर बायोप्सीमध्ये. एपिडिडायमिस (एमईएसए तंत्र, मायक्रोसर्जिकल एपिडिडायमल शुक्राणूंची आकांक्षा) जर ते अडथळा आणणारे ऍझोस्पर्मिया असेल.

जर शुक्राणू गोळा केले गेले, तर ते बायोप्सी (सिंक्रोनस कलेक्शन) नंतर किंवा ICSI (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) सह IVF (इन विट्रो फर्टिलायझेशन) दरम्यान फ्रीझिंग (असिंक्रोनस कलेक्शन) नंतर लगेच वापरले जाऊ शकतात. या एएमपी तंत्रात प्रत्येक प्रौढ oocyte मध्ये एकच शुक्राणू थेट इंजेक्ट करणे समाविष्ट आहे. शुक्राणू निवडले गेल्याने आणि गर्भाधान "जबरदस्तीने", ICSI सामान्यतः पारंपारिक IVF पेक्षा चांगले परिणाम प्रदान करते.

शुक्राणू गोळा केले जाऊ शकत नसल्यास, दान केलेल्या शुक्राणूसह IVF जोडप्याला देऊ केले जाऊ शकते.