मेडियास्टिनोस्कोपी हे एक तंत्र आहे जे आपल्याला रिबा पिंजरा न उघडता, गळ्यातील एका लहान चिरापासून, मेडियास्टिनमच्या आतील, दोन फुफ्फुसांच्या दरम्यान असलेल्या छातीचा प्रदेश दृश्यमानपणे तपासण्याची परवानगी देते. हे बायोप्सी घेण्यास देखील अनुमती देते.

मेडियास्टिनोस्कोपी ही मेडियास्टिनमची एंडोस्कोपी आहे. हे दोन फुफ्फुसांमध्ये, विशेषत: हृदय, दोन मुख्य ब्रोन्ची, थायमस, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका, मोठ्या रक्तवाहिन्या (चढत्या महाधमनी, फुफ्फुसीय धमन्या, शिरा श्रेष्ठ वेना कावा यांच्या दरम्यान असलेल्या अवयवांची थेट दृश्य तपासणी करण्यास अनुमती देते. , इ.) आणि लिम्फ नोड्सची संख्या. 

बहुतेक मीडियास्टिनोस्कोपीमध्ये लिम्फ नोड्स असतात. खरंच, क्ष-किरण, स्कॅन आणि एमआरआय हे दर्शवू शकतात की त्यांनी व्हॉल्यूम वाढवला आहे, परंतु ते आम्हाला हे जाणून घेऊ देत नाहीत की हे एडेनोमेगाली हे दाहक पॅथॉलॉजी किंवा ट्यूमरमुळे होते. निर्णय घेण्यासाठी, तुम्हाला जावे लागेल आणि पाहावे लागेल आणि शक्यतो प्रयोगशाळेत विश्लेषण करण्यासाठी एक किंवा अधिक लिम्फ नोड्स घ्यावे लागतील. साधारणपणे, मिडियास्टिनोस्कोपीचा उपयोग संशयास्पद जनतेची तपासणी करण्यासाठी केला जातो ज्याला इमेजिंग चाचणीने मीडियास्टिनममध्ये ओळखले आहे आणि आवश्यक असल्यास, बायोप्सी करण्यासाठी.

या व्हिज्युअल तपासणीसाठी रिब पिंजरा उघडण्याऐवजी, मेडियास्टिनोस्कोपी मेडियास्टिनोस्कोप नावाचा प्रोब वापरते. ही पोकळी नलिका, ऑप्टिकल तंतूंनी सुसज्ज आहे आणि ज्याद्वारे लहान शस्त्रक्रिया साधने जाऊ शकतात, मानेच्या पायथ्याशी बनवलेल्या काही सेंटीमीटरच्या चिराद्वारे छातीत प्रवेश केला जातो.

ही शस्त्रक्रिया पूर्णपणे निदान आहे. पारंपारिक वैद्यकीय इमेजिंग तंत्र (एक्स-रे, सीटी स्कॅन, एमआरआय) नंतर याची शिफारस केली जाते जेव्हा ते मिडियास्टिनममध्ये संशयास्पद वस्तुमान प्रकट करतात. हे परवानगी देते: 

जखमांच्या स्वरूपावर राज्य करणे. मिडियास्टिनममधील लिम्फ नोड्स, उदाहरणार्थ, क्षयरोग किंवा सारकोइडोसिससारख्या संसर्गाच्या प्रतिसादात सूज येऊ शकतात, परंतु लिम्फोमा (लिम्फॅटिक प्रणालीचा कर्करोग) किंवा इतर कर्करोगाच्या (फुफ्फुस, स्तन किंवा अन्ननलिकेच्या मेटास्टेसेसमुळे देखील प्रभावित होऊ शकतात. विशेषतः);

ट्यूमरच्या घातकतेबद्दल शंका असल्यास किंवा निदान स्पष्ट करण्यासाठी ऊतींचे किंवा लिम्फ नोड्सचे नमुने घेणे. प्रयोगशाळेत विश्लेषण केलेल्या या बायोप्सीमुळे ट्यूमरचा प्रकार, त्याची उत्क्रांतीची अवस्था आणि त्याचा विस्तार स्थापित करणे शक्य होते;

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या उत्क्रांतीचे अनुसरण करणे, जे या अवयवाच्या बाह्य भागावर स्थित आहे, म्हणून मीडियास्टिनममधून दृश्यमान आहे.

अधिकाधिक, मीडियास्टिनोस्कोपीची जागा नवीन, कमी आक्रमक निदान तंत्राने घेतली जात आहे: पीईटी स्कॅन, जे स्कॅनरसह किरणोत्सर्गी उत्पादनाचे इंजेक्शन एकत्र करून, विशिष्ट कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी किंवा मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी हे शक्य करते; आणि / किंवा अल्ट्रासाऊंड-निर्देशित ट्रान्सब्रोन्कियल बायोप्सी, ज्यात तोंडातून एक लहान सुई आणि नंतर ब्रोन्चीच्या भिंतीच्या दुसऱ्या बाजूला असलेल्या लिम्फ नोडला छिद्र पाडण्यासाठी ब्रॉन्चीचा समावेश होतो. हे शेवटचे तंत्र, ज्याला कोणत्याही चीराची आवश्यकता नाही, आता विकासाने परवानगी दिली आहे अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलतानाअल्ट्रासाऊंड ब्रोन्कोस्कोपी (अत्यंत लवचिक एंडोस्कोपचा वापर, त्याच्या शेवटी लहान अल्ट्रासाऊंड प्रोब बसवलेला). परंतु या दोन तंत्रांद्वारे मीडियास्टिनोस्कोपीची जागा घेणे नेहमीच शक्य नसते. हे विशेषतः जखमांच्या स्थानावर अवलंबून असते. 

त्याचप्रमाणे, मिडियास्टिनोस्कोपी सर्व परिस्थितींमध्ये लागू होत नाही. जर बायोप्सीचे घाव देखील अशा प्रकारे दुर्गम असतील (कारण ते वरच्या पल्मोनरी लोबवर स्थित आहेत, उदाहरणार्थ), सर्जनने दुसरी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया निवडणे आवश्यक आहे: मेडियास्टिनोटॉमी, म्हणजे मिडियास्टिनमचे शस्त्रक्रिया उघडणे, किंवा थोरॅस्कोस्कोपी, वक्षस्थळाच्या एंडोस्कोपी या वेळी बरगडी दरम्यानच्या छोट्या छेदांमधून जात आहे.

जरी ही निदान चाचणी असली तरी, मीडियास्टिनोस्कोपी ही एक शस्त्रक्रिया आहे. त्यामुळे ऑपरेशन थिएटरमध्ये सर्जनद्वारे हे केले जाते आणि तीन किंवा चार दिवसांच्या हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

जनरल estनेस्थेसिया नंतर, मानेच्या पायथ्याशी, ब्रेस्टबोनच्या वरच्या पायरीवर एक लहान चीरा तयार केली जाते. मेडियास्टिनोस्कोप, प्रकाश व्यवस्था बसवलेली एक लांब कडक ट्यूब, या छेदनाने सादर केली जाते आणि श्वासनलिकेनंतर मिडियास्टिनममध्ये उतरते. सर्जन नंतर तेथील अवयवांची तपासणी करू शकतो. आवश्यक असल्यास, तो बायोप्सी करण्यासाठी, एन्डोस्कोपद्वारे इतर उपकरणे सादर करतो, प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी. इन्स्ट्रुमेंट काढून टाकल्यानंतर, चीरा शोषक सिवनी किंवा जैविक गोंदाने बंद केला जातो.

ही परीक्षा सुमारे एक तास चालते. रुग्णालयातून डिस्चार्ज दुसऱ्या किंवा दोन दिवसांसाठी नियोजित आहे, एकदा सर्जन समाधानी झाले की कोणतीही गुंतागुंत नाही.

मेडियास्टिनोस्कोपीद्वारे प्रदान केलेली व्हिज्युअल आणि हिस्टोलॉजिकल माहिती उपचारात्मक रणनीतीला दिशा देणे शक्य करते. हे निदान केलेल्या पॅथॉलॉजीवर अवलंबून असते. 

कर्करोगाच्या बाबतीत, उपचार पर्याय अनेक असतात आणि ते ट्यूमरच्या प्रकारावर, त्याच्या टप्प्यावर आणि त्याच्या विस्तारावर अवलंबून असतात: शस्त्रक्रिया (ट्यूमर काढून टाकणे, फुफ्फुसांचा भाग काढून टाकणे इ.), केमोथेरपी, रेडिओथेरपी, इम्यूनोथेरपी किंवा यापैकी अनेक पर्यायांचे संयोजन.

मेटास्टेसिस झाल्यास, उपचार प्राथमिक ट्यूमरच्या उपचार योजनेचा एक भाग आहे.

जर ते जळजळ किंवा संसर्ग असेल तर नेमके कारण तपासले जाईल आणि उपचार केले जाईल.

या परीक्षेतील गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. कोणत्याही ऑपरेशन प्रमाणे, hesनेस्थेसिया, रक्तस्त्राव आणि जखम, संसर्ग किंवा उपचारांच्या समस्येवर प्रतिक्रिया होण्याचा धोका कमी असतो. अन्ननलिकेला किंवा हानीचा दुर्मिळ धोका देखील आहे न्युमोथेरॅक्स (फुफ्फुसांना दुखापत झाल्याने फुफ्फुस पोकळीत हवा बाहेर पडते).

स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूला देखील त्रास होऊ शकतो, ज्यामुळे मुखर दोरांचा तात्पुरता पक्षाघात होतो, परिणामी आवाज किंवा कर्कशतेत बदल होतो, जे काही आठवडे टिकू शकते.

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात वेदना देखील जाणवते. पण विहित वेदनाशामक काम करतात. सामान्य क्रिया खूप लवकर सुरू करता येतात. लहान डागांबद्दल, तो दोन किंवा तीन महिन्यांत खूपच कमी होतो.