टाको त्सुबो सिंड्रोम हा हृदयाच्या स्नायूचा एक रोग आहे जो डाव्या वेंट्रिकलच्या क्षणिक बिघडलेल्या कार्याद्वारे दर्शविला जातो. 1990 मध्ये जपानमध्ये प्रथम वर्णन केल्यापासून, ताको त्सुबो सिंड्रोमला जगभरात मान्यता मिळाली आहे. तथापि, हा रोग अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी 30 वर्षांच्या महत्त्वपूर्ण प्रयत्नांनंतर, वर्तमान ज्ञान मर्यादित आहे.

टाको त्सुबो सिंड्रोम हा हृदयाच्या स्नायूचा एक रोग आहे जो डाव्या वेंट्रिकलच्या क्षणिक बिघडलेल्या कार्याद्वारे दर्शविला जातो.

या कार्डिओमायोपॅथीचे नाव जपानी "ऑक्टोपस ट्रॅप" वरून पडले आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये डाव्या वेंट्रिकलच्या आकारामुळे: हृदयाच्या शीर्षस्थानी फुगणे आणि त्याच्या पायथ्याशी अरुंद होणे. ताकोत्सुबो सिंड्रोमला “ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम” आणि “अपिकल बलूनिंग सिंड्रोम” असेही म्हणतात.

ताकोत्सुबो सिंड्रोम जगभरातील सर्व रुग्णांपैकी 1 ते 3% आहे. साहित्यानुसार, सिंड्रोम असलेल्या सुमारे 90% रुग्ण 67 ते 70 वर्षे वयोगटातील महिला आहेत. 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांना हा आजार होण्याचा धोका 55 वर्षाखालील स्त्रियांपेक्षा पाचपट जास्त असतो आणि पुरुषांपेक्षा दहापट जास्त धोका असतो.

टाको त्सुबो सिंड्रोमची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत:

• छातीत तीव्र वेदना;
• डिस्पनिया: श्वास घेण्यात अडचण किंवा अडचण;
• एक सिंकोप: अचानक चेतना नष्ट होणे.

तीव्र शारीरिक तणावामुळे उद्भवलेल्या ताकोत्सुबो सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अंतर्निहित तीव्र रोगाच्या प्रकटीकरणाद्वारे वर्चस्व असू शकते. इस्केमिक स्ट्रोक किंवा जप्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, ताकोत्सुबो सिंड्रोम कमी वेळा छातीत दुखते. याउलट, भावनिक ताण असलेल्या रुग्णांमध्ये छातीत दुखणे आणि धडधडणे यांचे प्रमाण जास्त असते.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की ताकोत्सुबो सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांचा एक उपसंच त्याच्या गुंतागुंतांमुळे उद्भवणारी लक्षणे दर्शवू शकतो:

• हृदय अपयश;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• सेरेब्रल व्हस्कुलर अपघात;
• कार्डियोजेनिक शॉक: हृदय पंप अपयश;
• हृदयक्रिया बंद पडणे ;

ताकोत्सुबो सिंड्रोमचे निदान तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून वेगळे करणे कठीण असते. तथापि, काही रूग्णांमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) मधील बदल किंवा कार्डियाक बायोमार्कर्समध्ये अचानक वाढ झाल्यामुळे याचे निदान केले जाऊ शकते - हृदयाला इजा झाल्यावर रक्तामध्ये सोडले जाणारे उत्पादन.

डाव्या वेंट्रिक्युलोग्राफीसह कोरोनरी अँजिओग्राफी - डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रेडियोग्राफी - हा रोग नाकारण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी सुवर्ण मानक निदान साधन मानले जाते.

इंटरटेक स्कोअर नावाचे एक साधन, ताकोत्सुबो सिंड्रोमचे निदान त्वरीत मार्गदर्शन करू शकते. 100 गुणांपैकी रेट केलेले, इंटरटेक स्कोअर सात पॅरामीटर्सवर आधारित आहे: 

• मादी लिंग (25 गुण);
• मनोवैज्ञानिक तणावाचे अस्तित्व (24 गुण);
• शारीरिक तणावाचे अस्तित्व (13 गुण);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (12 गुण) वर एसटी विभागाच्या उदासीनतेची अनुपस्थिती;
• मानसोपचार इतिहास (11 गुण);
• न्यूरोलॉजिकल इतिहास (9 गुण);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (6 गुण) वर QT अंतराल वाढवणे.

७० पेक्षा जास्त गुण हा रोगाच्या संभाव्यतेशी ९०% च्या बरोबरीने संबंधित असतो.

बहुतेक ताकोत्सुबो सिंड्रोम तणावपूर्ण घटनांमुळे सुरू होतात. भावनिक तणावापेक्षा शारीरिक ट्रिगर अधिक सामान्य आहेत. दुसरीकडे, पुरुष रूग्ण अधिक वेळा शारीरिक तणावपूर्ण घटनेमुळे प्रभावित होतात, तर स्त्रियांमध्ये भावनिक ट्रिगर अधिक वारंवार दिसून येतो. शेवटी, स्पष्ट तणाव नसतानाही प्रकरणे उद्भवतात.

शारीरिक ट्रिगर्स

शारीरिक ट्रिगर्समध्ये हे आहेत:

• शारीरिक क्रियाकलाप: गहन बागकाम किंवा खेळ;
• विविध वैद्यकीय परिस्थिती किंवा अपघाती परिस्थिती: तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे (दमा, शेवटच्या टप्प्यातील क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज), स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह), न्यूमोथोरॅक्स, आघातजन्य जखम, सेप्सिस, केमोथेरपी, रेडिओथेरपी, गर्भधारणा, सिझेरीयन विभाग. जवळपास बुडणे, हायपोथर्मिया, कोकेन, अल्कोहोल किंवा ओपिओइड काढणे, कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा इ.
• काही औषधे, ज्यामध्ये डोबुटामाइन स्ट्रेस चाचण्या, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल चाचण्या (आयसोप्रोटेरेनॉल किंवा एपिनेफ्रिन), आणि अस्थमा किंवा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजसाठी बीटा-एगोनिस्ट;
• कोरोनरी धमन्यांचा तीव्र अडथळा;
• मज्जासंस्थेचे स्नेह: स्ट्रोक, डोक्याला आघात, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्त्राव किंवा आक्षेप;

मानसशास्त्रीय ट्रिगर

मनोवैज्ञानिक ट्रिगरांपैकी हे आहेत:

• दु: ख: कुटुंबातील सदस्य, मित्र किंवा पाळीव प्राणी यांचा मृत्यू;
• परस्पर संघर्ष: घटस्फोट किंवा कुटुंब वेगळे;
• भीती आणि घाबरणे: चोरी, हल्ला किंवा सार्वजनिक बोलणे;
• राग: कुटुंबातील सदस्य किंवा जमीनदाराशी वाद;
• चिंता: वैयक्तिक आजार, बालसंगोपन किंवा बेघर;
• आर्थिक किंवा व्यावसायिक समस्या: जुगारातील नुकसान, व्यवसाय दिवाळखोरी किंवा नोकरी गमावणे;
• इतर: खटले, बेवफाई, कुटुंबातील सदस्याचा तुरुंगवास, कायदेशीर कारवाईत नुकसान इ. ;
• भूकंप आणि पूर यासारख्या नैसर्गिक आपत्ती.

शेवटी, हे लक्षात घ्यावे की सिंड्रोमचे भावनिक ट्रिगर नेहमीच नकारात्मक नसतात: सकारात्मक भावनिक घटना देखील रोगास कारणीभूत ठरू शकतात: एक आश्चर्यचकित वाढदिवस, जॅकपॉट जिंकण्याची वस्तुस्थिती आणि सकारात्मक नोकरीची मुलाखत इ. ही संस्था आहे. "हॅपी हार्ट सिंड्रोम" म्हणून वर्णन केले आहे.

ताकोत्सुबो सिंड्रोमच्या पहिल्या प्रकरणानंतर, रूग्णांना वर्षांनंतरही पुनरावृत्ती होण्याचा धोका असतो. काही पदार्थ एका वर्षात जगण्यात सुधारणा आणि या पुनरावृत्ती दरात घट दर्शवितात असे दिसते:

• एसीई इनहिबिटर: ते अँजिओटेन्सिन I चे एंजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतरण प्रतिबंधित करतात - एक एन्झाइम ज्यामुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात - आणि ब्रॅडीकिनिन, व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव असलेले एन्झाइमचे स्तर वाढवतात;
• एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी (एआरए II): ते नामक एन्झाइमची क्रिया अवरोधित करतात.
• सतत ऍपिकल ब्लोटिंगशी संबंधित गंभीर डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या बाबतीत हॉस्पिटलायझेशननंतर केस-दर-केस आधारावर अँटीप्लेटलेट औषध (एपीए) विचारात घेतले जाऊ शकते.

अतिरिक्त कॅटेकोलामाइन्सची संभाव्य भूमिका - टायरोसिनपासून संश्लेषित सेंद्रिय संयुगे आणि संप्रेरक किंवा न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून कार्य करतात, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे अॅड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन आणि डोपामाइन - ताकोत्सुबो कार्डिओमायोपॅथीच्या विकासामध्ये बर्याच काळापासून वादविवाद होत आहेत, आणि जसे की, बीटा ब्लॉकर्स एक उपचारात्मक धोरण म्हणून प्रस्तावित केले आहेत. तथापि, ते दीर्घकालीन प्रभावी दिसत नाहीत: बीटा-ब्लॉकर्सवर उपचार केलेल्या रूग्णांमध्ये 30% पुनरावृत्ती दर दिसून येतो.

इतर उपचारात्मक मार्गांचा शोध घेणे बाकी आहे, जसे की अँटीकोआगुलंट्स, रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोनल उपचार किंवा सायकोथेरेप्यूटिक उपचार.

Takotsubo सिंड्रोम साठी जोखीम घटक तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकृत केले जाऊ शकतात:

• संप्रेरक घटक: रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांची उल्लेखनीय प्रबलता हार्मोनल प्रभाव सूचित करते. रजोनिवृत्तीनंतर इस्ट्रोजेनची पातळी कमी झाल्यामुळे महिलांची ताकोत्सुबो सिंड्रोमची संवेदनशीलता वाढू शकते, परंतु या दोघांमधील स्पष्ट दुवा दाखवणारा पद्धतशीर डेटा आतापर्यंत उपलब्ध नाही;
• अनुवांशिक घटक: हे शक्य आहे की अनुवांशिक पूर्वस्थिती हा रोगाच्या प्रारंभास अनुकूल होण्यासाठी पर्यावरणीय घटकांशी संवाद साधू शकतो, परंतु येथे देखील, या प्रतिपादनाचे सामान्यीकरण करण्यास अनुमती देणारे अभ्यास कमी आहेत;
• मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर: टाकोत्सुबो सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये मनोरुग्ण - चिंता, नैराश्य, प्रतिबंध - आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांचे उच्च प्रमाण नोंदवले गेले आहे.