Anisocytosis: व्याख्या, लक्षणे आणि उपचार

अॅनिसोसाइटोसिस ही एक संज्ञा वापरली जाते रक्ताचे गुणधर्म जेव्हा समान पेशी रेषेच्या रक्ताच्या पेशींमध्ये आकार असामान्यता असते जसे की:

• लाल रक्त पेशी, लाल रक्तपेशी किंवा एरिथ्रोसाइट्स देखील म्हणतात;
• रक्त प्लेटलेट्स, ज्याला थ्रोम्बोसाइट्स देखील म्हणतात.

संबंधित सेल लाईनवर अवलंबून अनेक अॅनिसोसाइटोस वेगळे करणे शक्य आहे:

• एरिथ्रोसाइट अॅनिसोसाइटोसिस जेव्हा विकृती एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी) ची चिंता करते;
• प्लेटलेट अॅनिसोसाइटोसिस, कधीकधी थ्रोम्बोसाइटिक एनिसोसाइटोसिस म्हणतात, जेव्हा विकृती थ्रोम्बोसाइट्स (रक्त प्लेटलेट्स) शी संबंधित असते.

आढळलेल्या विकृतीच्या प्रकारानुसार, एनिसोसाइटोसिसची व्याख्या कधीकधी केली जाते:

• एनिसोसाइटोसिस, बहुतेक वेळा मायक्रोसाइटोसिस म्हणून संक्षिप्त केले जाते, जेव्हा रक्तपेशी असामान्यपणे लहान असतात;
• अॅनिसो-मॅक्रोसाइटोसिस, अधिक वेळा मॅक्रोसाइटोसिस म्हणून संक्षिप्त केले जाते, जेव्हा रक्तपेशी असामान्यपणे मोठ्या असतात.

एनिसोसाइटोसिस ही रक्ताची विकृती आहे ज्याला ए दरम्यान ओळखले जाते हिमोग्राम, रक्त गणना आणि सूत्र (NFS) देखील म्हणतात. शिरासंबंधी रक्ताचा नमुना घेऊन चाललेली, ही तपासणी रक्त पेशींवरील मोठ्या प्रमाणावर डेटा प्रदान करते.

रक्ताच्या मोजणी दरम्यान प्राप्त झालेल्या मूल्यांपैकी, लाल रक्तपेशी वितरण निर्देशांक (आरडीआय) ला अॅनिसोसाइटोसिस निर्देशांक देखील म्हणतात. रक्तप्रवाहात लाल रक्तपेशींच्या आकारमानातील परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन करणे शक्य करून, या निर्देशांकामुळे एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस ओळखणे शक्य होते. जेव्हा ते 11 ते 15%दरम्यान असते तेव्हा ते सामान्य मानले जाते.

सर्वसाधारणपणे, एनिसोसाइटोसिस ही एक संज्ञा आहे जी डॉक्टर एरिथ्रोसाइट अॅनिसोसाइटोसिसच्या संदर्भात वापरतात. लाल रक्तपेशींच्या संदर्भात, ही रक्ताची विकृती सहसा असते अशक्तपणा, रक्तातील लाल रक्तपेशी किंवा हिमोग्लोबिनच्या पातळीत असामान्य घट. या कमतरतेमुळे गुंतागुंत होऊ शकते कारण लाल रक्तपेशी शरीरात ऑक्सिजनच्या वितरणासाठी आवश्यक पेशी आहेत. लाल रक्तपेशींमध्ये उपस्थित, हिमोग्लोबिन हे एक प्रथिने आहे जे ऑक्सिजनचे अनेक रेणू (O2) बांधून त्यांना पेशींमध्ये सोडण्यास सक्षम आहे.

एरिथ्रोसाइट अॅनिसोसाइटोसिस कारणीभूत अशक्तपणाचे अनेक प्रकार वेगळे करणे शक्य आहे, यासह:

• अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलतानालोह कमतरता अशक्तपणालोहाच्या कमतरतेमुळे, ज्याला मायक्रोसाइटिक अॅनिमिया मानले जाते कारण यामुळे लहान लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीसह isनिसोसाइटोसिस होऊ शकते;
• व्हिटॅमिनची कमतरता अशक्तपणा, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता emनेमिया आणि व्हिटॅमिन बी 9 कमतरता emनेमियास, ज्याला मॅक्रोसाइटिक emनेमिया मानले जाते कारण ते मोठ्या विकृत लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीसह एनिसो-मॅक्रोसाइटोसिस होऊ शकतात.
• अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलतानारक्तस्त्राव अशक्तपणा, लाल रक्तपेशींचा अकाली नाश, जे अनुवांशिक विकृती किंवा रोगांमुळे होऊ शकते.

प्लेटलेट अॅनिसोसाइटोसिसचे पॅथॉलॉजिकल मूळ देखील आहे. प्लेटलेट अॅनिसोसाइटोसिस विशेषतः मायलोडीस्प्लास्टिक सिंड्रोम (MDS) मुळे असू शकते, जे अस्थिमज्जा च्या बिघडलेल्या कारणामुळे रोगांचा एक संच बनवते.

एनिसोसाइटोसिसची विशिष्ट कारणे

शारीरिक

अॅनिसोसाइटोसिसची उपस्थिती नेहमीच कोणत्याही पॅथॉलॉजीला सूचित करत नाही. उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये, फिजियोलॉजिकल मॅक्रोसाइटोसिस साजरा केला जातो. हे अस्थिमज्जाची हळूहळू परिपक्वता आणि हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशींमध्ये मायटोसिसच्या प्रक्रियेमुळे होते. आयुष्याच्या दुस-या महिन्यापर्यंत, अॅनिसोसायटोसिस हळूहळू स्वतःच निराकरण होते.

लोह कमतरता

एनिसोसाइटोसिसचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजिकल कारण म्हणजे लोहाची कमतरता. शरीरात लोहाच्या कमतरतेसह, एरिथ्रोसाइट्सच्या परिपक्वताचे उल्लंघन, त्यांच्या सेल झिल्लीची निर्मिती आणि हिमोग्लोबिनची निर्मिती होते. परिणामी, लाल रक्तपेशींचा आकार कमी होतो (मायक्रोसाइटोसिस). लोहाच्या स्पष्ट कमतरतेसह, रक्तातील हिमोग्लोबिनची एकूण सामग्री कमी होते आणि लोहाची कमतरता अशक्तपणा (आयडीए) विकसित होतो.

अॅनिसोसाइटोसिससह, हायपोक्रोमिया बर्याचदा उद्भवते, म्हणजे एरिथ्रोसाइट्सचे हिमोग्लोबिन संपृक्तता कमी होते. एरिथ्रोसाइट इंडेक्स (MCV, MCH, MCHC) मधील इतर बदलांसह अॅनिसोसाइटोसिस, तथाकथित सुप्त लोह कमतरतेमध्ये, IDA च्या विकासापूर्वी असू शकते.

तसेच, लोहाच्या कमतरतेच्या अॅनिमियाच्या उपचारासाठी लोह पुरवणी सुरू असताना अॅनिसोसायटोसिस कायम राहू शकते. शिवाय, त्यात एक विशिष्ट वर्ण आहे - रक्तामध्ये मायक्रोसाइट्स आणि मॅक्रोसाइट्स दोन्ही मोठ्या संख्येने आहेत, म्हणूनच एरिथ्रोसाइट्सच्या वितरणाच्या हिस्टोग्राममध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण दोन-पीक देखावा असतो.

लोहाच्या कमतरतेची कारणे:

• आहार घटक.
• बालपण, पौगंडावस्थेतील, गर्भधारणा (लोहाची वाढलेली गरज).
• प्रदीर्घ मासिक पाळी.
• तीव्र रक्त कमी होणे: पोट किंवा ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, मूळव्याध, हेमोरेजिक डायथेसिस.
• पोट किंवा आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती.
• लोह चयापचय च्या अनुवांशिक विकार: आनुवंशिक एट्रान्सफेरिनेमिया.

संशोधनासाठी रक्ताचे नमुने घेणे

व्हिटॅमिन बी 12 आणि फॉलिक ऍसिडची कमतरता

अॅनिसोसायटोसिसचे आणखी एक कारण, म्हणजे मॅक्रोसाइटोसिस, फॉलिक ऍसिडसह बी 12 ची कमतरता आहे आणि संयुक्त जीवनसत्वाची कमतरता खूप वेळा दिसून येते. हे त्यांच्या जवळून घडणार्या चयापचय प्रतिक्रियांमुळे आहे. बी 12 ची कमतरता फॉलिक ऍसिडचे सक्रिय, कोएन्झाइम स्वरूपात संक्रमण प्रतिबंधित करते. या जैवरासायनिक घटनेला फोलेट ट्रॅप म्हणतात.

या जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेमुळे प्युरिन आणि पायरीमिडीन बेस (डीएनएचे मुख्य घटक) चे उल्लंघन होते, जे प्रामुख्याने अस्थिमज्जाच्या कार्यावर परिणाम करते, पेशींच्या प्रसाराची सर्वोच्च क्रिया असलेला अवयव म्हणून. एक मेगालोब्लास्टिक प्रकारचा हेमॅटोपोईसिस उद्भवतो - पेशी केंद्रकाच्या घटकांसह पूर्णपणे परिपक्व पेशी नसतात, हिमोग्लोबिनची वाढलेली संपृक्तता आणि वाढलेला आकार परिघीय रक्तात प्रवेश करतो, म्हणजे अशक्तपणा हा मॅक्रोसाइटिक आणि हायपरक्रोमिक स्वरूपाचा असतो.

B12 च्या कमतरतेची मुख्य कारणे:

• कठोर आहार आणि प्राणी उत्पादने वगळणे.
• एट्रोफिक जठराची सूज.
• स्वयंप्रतिकार जठराची सूज.
• पोटाचा विच्छेदन.
• आंतरिक घटक कॅसलची आनुवंशिक कमतरता.
• मालाब सरोवर : celiac रोग, दाहक आतडी रोग.
• कृमींचा प्रादुर्भाव: डिफिलोबोथ्रायसिस.
• ट्रान्सकोबालामिनचे अनुवांशिक दोष.

तथापि, पृथक फोलेटची कमतरता उद्भवू शकते. अशा परिस्थितीत, रक्तातील एकमेव पॅथॉलॉजिकल बदल अॅनिसोसायटोसिस (मॅक्रोसाइटोसिस) असू शकतो. हे प्रामुख्याने मद्यविकारामध्ये आढळते, कारण इथाइल अल्कोहोल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये फोलेटचे शोषण कमी करते. तसेच, गर्भवती महिलांमध्ये दीर्घकाळ तोंडी गर्भनिरोधक घेणार्‍या रूग्णांमध्ये फॉलिक ऍसिडची कमतरता आणि त्यानंतरचे मॅक्रोसाइटोसिस दिसून येते.

थॅलेसीमिया

काही प्रकरणांमध्ये, हायपोक्रोमियासह अॅनिसोसाइटोसिस (मायक्रोसाइटोसिस), थॅलेसेमियाची चिन्हे असू शकतात, ग्लोबिन साखळींच्या संश्लेषणातील अनुवांशिक विकृतीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोगांचा एक गट. विशिष्ट जनुकाच्या उत्परिवर्तनावर अवलंबून, काही ग्लोबिन साखळ्यांची कमतरता आणि इतरांपेक्षा जास्त आहे (अल्फा, बीटा किंवा गॅमा चेन). दोषपूर्ण हिमोग्लोबिन रेणूंच्या उपस्थितीमुळे, लाल रक्तपेशींचा आकार कमी होतो (मायक्रोसाइटोसिस), आणि त्यांचा पडदा नष्ट होण्यास (हेमोलिसिस) अधिक संवेदनाक्षम आहे.

आनुवंशिक मायक्रोस्फेरोसाइटोसिस

मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड रोगात, एरिथ्रोसाइट झिल्लीच्या संरचनात्मक प्रथिनांच्या एन्कोडिंग जनुकाच्या उत्परिवर्तनामुळे, त्यांच्या सेल भिंतीची पारगम्यता लाल रक्तपेशींमध्ये वाढते आणि त्यामध्ये पाणी साचते. एरिथ्रोसाइट्स आकारात कमी होतात आणि गोलाकार (मायक्रोस्फेरोसाइट्स) बनतात. या रोगातील एनिसोसाइटोसिस बहुतेकदा पोकिलोसाइटोसिससह एकत्र केले जाते.

साइडरोब्लास्टिक अॅनिमिया

फार क्वचितच, अॅनिसोसायटोसिस हे साइडरोब्लास्टिक अॅनिमियाच्या उपस्थितीमुळे असू शकते, एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती ज्यामध्ये लोहाचा वापर बिघडलेला असतो, तर शरीरातील लोहाचे प्रमाण सामान्य किंवा अगदी वाढलेले असू शकते. साइडरोब्लास्टिक अॅनिमियाची कारणे:

• मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (सर्वात सामान्य कारण).
• व्हिटॅमिन बी 6 च्या चयापचयात व्यत्यय आणणारी औषधे घेणे.
• क्रॉनिक लीड नशा.
• ALAS2 जनुकाचे उत्परिवर्तन.

निदान

रक्त चाचणीच्या स्वरूपात "अॅनिसोसाइटोसिस" निष्कर्ष शोधण्यासाठी अपील आवश्यक आहे एक सामान्य व्यवसायी या स्थितीचे कारण निश्चित करण्यासाठी. भेटीच्या वेळी, डॉक्टर तपशीलवार इतिहास गोळा करतो, अॅनिमियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींची उपस्थिती प्रकट करतो (सामान्य कमजोरी, चक्कर येणे, एकाग्रता बिघडणे इ.). रुग्ण सतत कोणतीही औषधे घेत आहे की नाही हे स्पष्ट करते.

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, अॅनिमिक सिंड्रोमच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीकडे लक्ष वेधले जाते: त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट होणे, रक्तदाब कमी होणे, हृदय गती वाढणे इ. आनुवंशिक हेमोलाइटिक अॅनिमियासाठी, हाडांच्या विकृतीच्या चिन्हांची उपस्थिती. सांगाडा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

अतिरिक्त अभ्यास नियोजित आहेत:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. केएलएमध्ये, हेमॅटोलॉजिकल विश्लेषकचे सूचक, एनिसोसाइटोसिसची उपस्थिती दर्शविते, आरडीडब्ल्यू आहे. तथापि, कोल्ड एग्ग्लुटिनिनच्या उपस्थितीमुळे ते चुकून जास्त असू शकते. म्हणून, रक्त स्मीअरची सूक्ष्म तपासणी अनिवार्य आहे. तसेच, मायक्रोस्कोपी B12 च्या कमतरतेची चिन्हे (जॉली बॉडीज, केबोट रिंग्स, न्यूट्रोफिल्सचे हायपरसेगमेंटेशन) आणि इतर पॅथॉलॉजिकल समावेश (बेसोफिलिक ग्रॅन्युलॅरिटी, पॅपेनहाइमर बॉडी) शोधू शकते.
• रक्त रसायनशास्त्र. बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, सीरम लोह, फेरीटिन आणि ट्रान्सफरिनची पातळी तपासली जाते. हेमोलिसिसचे मार्कर देखील लक्षात घेतले जाऊ शकतात - लैक्टेट डिहायड्रोजनेज आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ.
• रोगप्रतिकारक संशोधन. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्वयंप्रतिकार घावचा संशय असल्यास, पोटाच्या पॅरिएटल पेशींच्या प्रतिपिंडांसाठी, ट्रान्सग्लुटामिनेजसाठी प्रतिपिंड आणि ग्लियाडिनसाठी चाचण्या केल्या जातात.
• असामान्य हिमोग्लोबिन शोधणे. थॅलेसेमियाचे निदान करताना, सेल्युलोज एसीटेट फिल्म किंवा उच्च कार्यक्षमता लिक्विड क्रोमॅटोग्राफीवरील हिमोग्लोबिन इलेक्ट्रोफोरेसीस केले जाते.
• मायक्रोस्फेरोसाइटोसिसचे निदान. आनुवंशिक मायक्रोस्फेरोसाइटोसिसची पुष्टी करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी, एरिथ्रोसाइट्सचा ऑस्मोटिक प्रतिकार आणि EMA चाचणी फ्लोरोसेंट डाई इओसिन-5-मलेमाइड वापरून केली जाते.
• परजीवी संशोधन. डिफिलोबोथ्रियासिसचा संशय असल्यास, विस्तृत टेपवर्मची अंडी शोधण्यासाठी स्थानिक मलच्या तयारीची मायक्रोस्कोपी लिहून दिली जाते.

काहीवेळा IDA आणि थॅलेसेमिया मायनर यांच्यातील विभेदक निदान करणे आवश्यक असते. हे सामान्य रक्त चाचणीद्वारे आधीच केले जाऊ शकते. यासाठी, Mentzer निर्देशांक मोजला जातो. MCV चे 13 पेक्षा जास्त लाल रक्तपेशींच्या संख्येचे गुणोत्तर IDA साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, 13 पेक्षा कमी - थॅलेसेमियासाठी.

रक्ताची तपासणी करणे

अॅनिसोसाइटोसिसची लक्षणे अशक्तपणाची आहेत. अशक्तपणाचे वेगवेगळे प्रकार आणि मूळ असले तरी, अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे वारंवार दिसून येतात:

• सामान्य थकवाची भावना;
• धाप लागणे
• धडधडणे;
• अशक्तपणा आणि चक्कर येणे;
• फिकटपणा;
• डोकेदुखी.

अॅनिसोसाइटोसिसचा उपचार विकृतीच्या कारणावर अवलंबून असतो. लोहाची कमतरता अशक्तपणा किंवा व्हिटॅमिन कमतरता अशक्तपणा झाल्यास, पौष्टिक पूरकता उदाहरणार्थ अॅनिसोसाइटोसिसच्या उपचारांसाठी शिफारस केली जाऊ शकते.