"एथेरोजेनिक" हा शब्द एथेरोमा तयार करण्यास सक्षम पदार्थ किंवा घटक, किंवा एलडीएल-कोलेस्टेरॉल, दाहक पेशी आणि तंतुमय कवच बनलेल्या प्लेक्सच्या ठेवींना सूचित करतो. ही घटना विशेषतः धोकादायक आहे जर धमनी हृदय किंवा मेंदूसारख्या महत्त्वपूर्ण अवयवाचा पुरवठा करत असेल. स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह बहुतेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे हे कारण आहे. त्याच्या प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये चांगल्या आरोग्यदायी आणि आहाराच्या सवयींचा अवलंब करणे समाविष्ट आहे. ज्या रुग्णांना आधीच लक्षणे किंवा गुंतागुंत आहे त्यांना दुय्यम प्रतिबंध दिला जातो. या प्रकरणात, त्याच प्रदेशावर किंवा दुसर्या संवहनी प्रदेशावर, नवीन गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे हे उद्दीष्ट आहे.

"एथेरोजेनिक" हा शब्द अथेरोमा तयार करण्यास सक्षम पदार्थ किंवा घटकांना सूचित करतो, म्हणजे लिपिड्स, दाहक पेशी, गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि संयोजी ऊतकांनी बनलेल्या प्लेक्सचा साठा. हे फलक स्वतःला मध्यम आणि मोठ्या धमन्यांच्या अंतर्गत भिंतींना, विशेषत: हृदयाच्या, मेंदूच्या आणि पायांच्या भिंतींना जोडतात आणि या भिंतींच्या स्वरूप आणि स्वरूपामध्ये स्थानिक बदल घडवून आणतात. 

या प्लेक्सच्या साचण्यामुळे कोरोनरी धमनी रोगासारख्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात:

• धमनीच्या भिंतीची घट्ट होणे आणि लवचिकता कमी होणे (एथेरोस्क्लेरोसिस);
• धमनीच्या व्यासात घट (स्टेनोसिस). ही घटना धमनीच्या व्यासाच्या 70% पेक्षा जास्त पोहोचू शकते. याला घट्ट स्टेनोसिस म्हणतात;
• धमनीचा आंशिक किंवा संपूर्ण अडथळा (थ्रॉम्बोसिस).

औद्योगिक प्रक्रियेद्वारे फॅटी ऍसिडचे हायड्रोजनेशन झाल्यानंतर, आम्ही चरबीयुक्त आहार नियुक्त करण्यासाठी एथेरोजेनिक आहाराबद्दल बोलतो, जसे की पाश्चात्य आहार जो विशेषतः संतृप्त चरबी आणि ट्रान्स फॅटी ऍसिडमध्ये समृद्ध असतो.

एथेरोमॅटस प्लेक्सचा विकास अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो, परंतु मुख्य कारण म्हणजे रक्तातील जास्त कोलेस्टेरॉल किंवा हायपरकोलेस्टेरोलेमिया. खरंच, एथेरोमॅटस प्लेकची निर्मिती आहारातील कोलेस्टेरॉलचे सेवन, त्याची रक्ताभिसरण पातळी आणि त्याचे निर्मूलन यांच्यातील संतुलनावर अवलंबून असते.

आयुष्यादरम्यान, अनेक यंत्रणा प्रथम धमनीच्या भिंतीमध्ये भंग निर्माण करतील, विशेषतः दुभाजक भागात:

• धमनी उच्च रक्तदाब, जे भिंतीवरील त्याच्या यांत्रिक क्रिया व्यतिरिक्त, लिपोप्रोटीनच्या इंट्रासेल्युलर प्रवाहात बदल करते;
• वासोमोटर पदार्थ, जसे की अँजिओटेन्सिन आणि कॅटेकोलामाइन्स, जे उप-एंडोथेलियल कोलेजन उघड करण्यास व्यवस्थापित करतात;
• हायपोक्सियंट पदार्थ, जसे की निकोटीन, ज्यामुळे सेल्युलर त्रास होतो ज्यामुळे इंटरसेल्युलर जंक्शन्सचा प्रसार होतो.

हे उल्लंघन एचडीएल (हाय डेन्सिटी लिपोप्रोटीन) आणि एलडीएल (कमी घनता लिपोप्रोटीन) लिपोप्रोटीन सारख्या लहान लिपोप्रोटीनच्या धमनीच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देईल. LDL-कोलेस्टेरॉल, ज्याला "खराब कोलेस्टेरॉल" म्हणून संबोधले जाते, ते रक्तप्रवाहात तयार होऊ शकते. त्यामुळे लिपिड स्ट्रीक्स नावाचे पहिले विकृती निर्माण होते. हे ठेवी आहेत जे धमनीच्या आतील भिंतीवर उंचावलेले लिपिड ट्रेल्स तयार करतात. हळूहळू, LDL-कोलेस्टेरॉल तेथे ऑक्सिडाइझ होते आणि अंतर्गत भिंतीसाठी दाहक बनते. ते दूर करण्यासाठी, नंतरचे LDL-कोलेस्टेरॉलने भरलेले मॅक्रोफेज भरते. कोणत्याही नियामक यंत्रणेशिवाय, मॅक्रोफेजेस भारी बनतात, स्थानिक पातळीवर अडकून राहून अपोप्टोसिसने मरतात. सेल्युलर मोडतोड काढून टाकण्याची सामान्य प्रणाली हस्तक्षेप करू शकत नाही, ते एथेरोमा प्लेकमध्ये जमा होतात जे हळूहळू वाढतात. या यंत्रणेला प्रतिसाद म्हणून, संवहनी भिंतीच्या गुळगुळीत स्नायू पेशी या दाहक पेशी क्लस्टरला वेगळे करण्याच्या प्रयत्नात प्लेकमध्ये स्थलांतरित होतात. ते कोलेजन तंतूंनी बनलेले एक तंतुमय स्क्रिड तयार करतील: संपूर्ण एक कमी-अधिक कडक आणि स्थिर प्लेट बनवते. काही विशिष्ट परिस्थितीत, प्लेक मॅक्रोफेज गुळगुळीत स्नायू पेशींद्वारे उत्पादित कोलेजन पचवण्यास सक्षम प्रोटीज तयार करतात. जेव्हा ही दाहक घटना क्रॉनिक बनते, तेव्हा तंतूंवरील प्रोटीजच्या कृतीमुळे स्क्रिडच्या शुद्धीकरणास प्रोत्साहन मिळते जे अधिक नाजूक बनते आणि फाटू शकते. या प्रकरणात, धमनीच्या आतील भिंतीला तडा जाऊ शकतो. रक्तातील प्लेटलेट्स सेल्युलर मोडतोड आणि प्लेकमध्ये जमा झालेल्या लिपिड्ससह एकत्रित होऊन एक गठ्ठा तयार होतो, ज्यामुळे रक्तप्रवाह मंद होतो आणि नंतर रक्तप्रवाहात अडथळा येतो.

शरीरातील कोलेस्टेरॉलचा प्रवाह एलडीएल आणि एचडीएल लिपोप्रोटीन्सद्वारे प्रदान केला जातो जे कोलेस्टेरॉल घेऊन जातात, रक्तातील अन्न, आतड्यांपासून यकृत किंवा धमन्यांपर्यंत किंवा रक्तवाहिन्यांमधून यकृतापर्यंत. म्हणूनच, जेव्हा आम्हाला एथेरोजेनिक जोखमीचे मूल्यांकन करायचे असते, तेव्हा आम्ही या लिपोप्रोटीन्सचे डोस घेतो आणि त्यांच्या प्रमाणांची तुलना करतो:

• जर कोलेस्टेरॉल रक्तवाहिन्यांपर्यंत नेणारे LDL लिपोप्रोटीन भरपूर असतील तर धोका जास्त असतो. म्हणूनच एलडीएल-कोलेस्टेरॉलला एथेरोजेनिक म्हणतात;
• रक्तातील एचडीएल लिपोप्रोटीनची पातळी, जे यकृतामध्ये कोलेस्टेरॉल परत येण्याची खात्री देते, जेथे ते काढून टाकण्यापूर्वी प्रक्रिया केली जाते, तेव्हा हा धोका कमी होतो. अशाप्रकारे, एचडीएल-एचडीएल-कोलेस्टेरॉल जेव्हा त्याची पातळी जास्त असते तेव्हा ते कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह म्हणून आणि जेव्हा त्याची पातळी कमी असते तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक म्हणून पात्र होते.

एथेरोमॅटस प्लेक्सचे जाड होणे हळूहळू रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणू शकते आणि स्थानिक लक्षणे दिसू शकते:

• वेदना
• चक्कर;
• धाप लागणे;
• चालताना अस्थिरता इ.

एथेरोस्क्लेरोसिसची गंभीर गुंतागुंत एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या फाटण्यामुळे उद्भवते, परिणामी गठ्ठा किंवा थ्रोम्बस तयार होतो, ज्यामुळे रक्त प्रवाह अवरोधित होतो आणि इस्केमिया होतो, ज्याचे परिणाम गंभीर किंवा प्राणघातक असू शकतात. वेगवेगळ्या अवयवांच्या रक्तवाहिन्या प्रभावित होऊ शकतात:

• कोरोनरी धमनी रोग, हृदयात, एंजिना किंवा एंजिना पेक्टोरिस एक लक्षण म्हणून, आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका;
• कॅरोटीड्स, मान मध्ये, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताचा धोका (स्ट्रोक);
• ओटीपोटाची महाधमनी, डायाफ्रामच्या खाली, एन्युरिझम फुटण्याच्या जोखमीसह;
• पाचक धमन्या, आतड्यात, मेसेंटरिक इन्फेक्शनचा धोका आहे;
• मुत्र रक्तवाहिन्या, मूत्रपिंडाच्या स्तरावर, मूत्रपिंडाचा दाह होण्याचा धोका असतो;
• खालच्या अवयवांच्या धमन्या ज्यामध्ये खालच्या अंगांचे लंगडेपणाचे लक्षण आहे.

आनुवंशिकता, लिंग आणि वय व्यतिरिक्त, एथेरोमॅटस प्लेक्सच्या निर्मितीस प्रतिबंध करणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटकांच्या दुरुस्तीवर अवलंबून असते:

• वजन नियंत्रण, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह;
• धूम्रपान बंद करणे;
• नियमित शारीरिक क्रियाकलाप;
• निरोगी खाण्याच्या सवयींचा अवलंब;
• अल्कोहोलच्या वापरावर मर्यादा;
• ताण व्यवस्थापन इ.

जेव्हा एथेरोमॅटस प्लेक क्षुल्लक असतो आणि त्याचा परिणाम होत नाही, तेव्हा हे प्राथमिक प्रतिबंध पुरेसे असू शकते. हे पहिले उपाय अयशस्वी झाल्यास, प्लेक विकसित झाल्यावर, औषधोपचाराची शिफारस केली जाऊ शकते. गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असल्यास ते त्वरित लिहून दिले जाऊ शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीच्या पहिल्या घटनेनंतर दुय्यम प्रतिबंधासाठी पद्धतशीरपणे शिफारस केली जाते. या औषध उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अँटीप्लेटलेट औषधे, जसे की ऍस्पिरिन लहान डोसमध्ये, रक्त पातळ करण्यासाठी;
• लिपिड-कमी करणारी औषधे (स्टॅटिन, फायब्रेट्स, इझेटिमिब, कोलेस्टीरामाइन, एकट्याने किंवा एकत्रितपणे) खराब कोलेस्ट्रॉलची पातळी कमी करणे, कोलेस्ट्रॉलची पातळी सामान्य करणे आणि एथेरोमेटस प्लेक्स स्थिर करणे या उद्देशाने.

घट्ट स्टेनोसिससह प्रगत एथेरोमॅटस प्लेक्सचा सामना करताना, कोरोनरी अँजिओप्लास्टीद्वारे रिव्हॅस्क्युलरायझेशनचा विचार केला जाऊ शकतो. हे फुगलेल्या फुग्यामुळे एथेरोमॅटस झोनचे विस्तार करण्यास अनुमती देते साइटवर इस्केमियासह धमनीमध्ये. रक्त प्रवाह सुरू ठेवण्यासाठी आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी, स्टेंट नावाचे एक लहान यांत्रिक उपकरण स्थापित केले जाते आणि जागी सोडले जाते.