यौवनापासून ते रजोनिवृत्तीपर्यंत, अंडाशय हे नियतकालिक क्रियाकलापांचे ठिकाण आहे. या मासिक पाळीचा पहिला टप्पा, फॉलिक्युलर टप्पा डिम्बग्रंथि बीजकोशाच्या परिपक्वताशी संबंधित आहे, जे ओव्हुलेशनच्या वेळी, फलित होण्यासाठी तयार एक oocyte सोडेल. या फॉलिक्युलर टप्प्यासाठी दोन हार्मोन्स, एलएच आणि एफएसएच आवश्यक आहेत.

प्रत्येक लहान मुलगी अंडाशयात अनेक लाख तथाकथित आदिम फॉलिकल्सचा साठा घेऊन जन्माला येते, त्या प्रत्येकामध्ये oocyte असते. यौवनापासून ते रजोनिवृत्तीपर्यंत दर २८ दिवसांनी, दोन अंडाशयांपैकी एकाद्वारे oocyte – ओव्हुलेशन – बाहेर पडून अंडाशयाचे चक्र घडते.

हे मासिक पाळी 3 वेगवेगळ्या टप्प्यांनी बनलेली आहे:

• फॉलिक्युलर टप्पा;
• ओव्हुलेशन;
• ल्युटल फेज, किंवा पोस्ट-ओव्हुलेटरी टप्पा.

फॉलिक्युलर टप्पा मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होतो आणि ओव्हुलेशनच्या वेळी समाप्त होतो आणि म्हणून सरासरी 14 दिवस (28 दिवसांच्या चक्रात) टिकतो. हे फॉलिक्युलर मॅच्युरेशन टप्प्याशी संबंधित आहे, ज्या दरम्यान विशिष्ट संख्येतील आदिम फॉलिकल्स सक्रिय होतील आणि त्यांची परिपक्वता सुरू होईल. या फॉलिक्युलोजेनेसिसमध्ये दोन मुख्य टप्पे समाविष्ट आहेत:

• फॉलिकल्सची प्रारंभिक भरती: काही विशिष्ट संख्येतील आदिम follicles (व्यासातील एक मिलीमीटरचा 25 हजारावा भाग) तृतीयक फॉलिकल्स (किंवा ऍन्थ्रॅक्स) च्या टप्प्यापर्यंत परिपक्व होतील;
• अंट्रल फॉलिकल्सची प्री-ओव्हुलेटरी फॉलिकलमध्ये वाढ: अँट्रल फॉलिकल्सपैकी एक कोहोर्टपासून विलग होईल आणि परिपक्व होत राहील, तर इतर काढून टाकले जातील. हे तथाकथित प्रबळ बीजकोश प्री-ओव्हुलेटरी फॉलिकल किंवा डी ग्राफ फॉलिकलच्या टप्प्यावर पोहोचेल जे ओव्हुलेशन दरम्यान, एक oocyte सोडेल.

फॉलिकल टप्प्यात, स्त्रीला मासिक पाळीच्या प्रारंभाव्यतिरिक्त कोणतीही विशिष्ट लक्षणे जाणवत नाहीत जी नवीन डिम्बग्रंथि चक्र सुरू होण्याचे संकेत देते आणि त्यामुळे फॉलिक्युलर टप्प्याची सुरुवात होते.

या डिम्बग्रंथि चक्राचे "वाहक" हे हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी, मेंदूच्या तळाशी असलेल्या दोन ग्रंथींद्वारे स्रावित होणारे भिन्न हार्मोन्स आहेत.

• हायपोथालेमस न्यूरोहॉर्मोन, GnRH (गोनाडोट्रोपिन रिलीझिंग हार्मोन) स्रावित करतो, ज्याला एलएच-आरएच देखील म्हणतात, जे पिट्यूटरी ग्रंथीला उत्तेजित करेल;
• प्रतिसादात, पिट्यूटरी ग्रंथी एफएसएच, किंवा फॉलिक्युलर उत्तेजक संप्रेरक स्राव करते, जे काही विशिष्ट संख्येतील आदिम फॉलिकल्स सक्रिय करेल जे नंतर वाढीस लागतील;
• या follicles यामधून इस्ट्रोजेन स्राव करतात ज्यामुळे गर्भाशयाचे अस्तर जाड होईल जेणेकरून गर्भाशयाला संभाव्य फलित अंडी मिळण्यासाठी तयार होईल;
• जेव्हा प्रबळ प्री-ओव्हुलेटरी फॉलिकल निवडले जाते, तेव्हा इस्ट्रोजेन स्राव झपाट्याने वाढतो, ज्यामुळे एलएच (ल्युटेनिझिंग हार्मोन) मध्ये वाढ होते. एलएचच्या प्रभावाखाली, कूपच्या आत द्रवपदार्थाचा ताण वाढतो. कूप अखेरीस तुटते आणि त्याचे oocyte सोडते. हे ओव्हुलेशन आहे.

फॉलिक्युलर टप्प्याशिवाय, खरंच ओव्हुलेशन होत नाही. याला अॅनोव्ह्युलेशन (ओव्हुलेशनची अनुपस्थिती) किंवा डिसोव्हुलेशन (ओव्हुलेशन विकार) म्हणतात, या दोन्हीचा परिणाम फलित होणार्‍या oocyte च्या अनुपस्थितीत होतो आणि त्यामुळे वंध्यत्व येते. अनेक कारणे मूळ असू शकतात:

• पिट्यूटरी किंवा हायपोथालेमसची समस्या ("उच्च" उत्पत्तीचे हायपोगोनाडिझम), ज्यामुळे अनुपस्थित किंवा अपुरा हार्मोनल स्राव होतो. प्रोलॅक्टिनचा जास्त स्राव (हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया) हे या बिघडण्याचे एक सामान्य कारण आहे. हे पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथीचा एक सौम्य ट्यूमर), काही औषधे (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटिडप्रेसेंट्स, मॉर्फिन…) घेतल्याने किंवा काही सामान्य रोगांमुळे (क्रोनिक रेनल फेल्युअर, हायपरथायरॉईडीझम,…) असू शकते. लक्षणीय ताण, भावनिक धक्का, लक्षणीय वजन कमी होणे देखील या हायपॅथॅलेमिक-पिट्यूटरी अक्षाच्या योग्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणू शकते आणि क्षणिक एनोव्हुलेशन होऊ शकते;
• पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम (पीसीओएस), किंवा ओव्हेरियन डिस्ट्रोफी, हे ओव्हुलेशन विकारांचे एक सामान्य कारण आहे. हार्मोनल डिसफंक्शनमुळे, फॉलिकल्सची असामान्य संख्या जमा होते आणि त्यापैकी कोणतीही पूर्ण परिपक्वता येत नाही.
• डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य (किंवा "कमी" उत्पत्तीचे हायपोगोनॅडिझम) जन्मजात (एक गुणसूत्र विकृतीमुळे, उदाहरणार्थ टर्नर सिंड्रोम) किंवा अधिग्रहित (केमोथेरपी उपचार किंवा शस्त्रक्रियेनंतर);
• लवकर रजोनिवृत्ती, oocyte राखीव अकाली वृद्धत्व सह. अनुवांशिक किंवा रोगप्रतिकारक कारणे या घटनेचे मूळ असू शकतात.

एनोव्हुलेशन किंवा डिसोव्हुलेशनच्या उपस्थितीत, रुग्णाला डिम्बग्रंथि उत्तेजित करण्यासाठी उपचार दिले जाऊ शकतात. या उपचारामध्ये एक किंवा अधिक फॉलिकल्सच्या वाढीस उत्तेजन देणे समाविष्ट आहे. वेगवेगळे प्रोटोकॉल अस्तित्वात आहेत. काही लोक क्लोमिफेन सायट्रेटचा अवलंब करतात, तोंडाद्वारे घेतलेले अँटीस्ट्रोजेन जे मेंदूला एस्ट्रॅडिओलची पातळी खूप कमी आहे असे समजण्यास प्रवृत्त करते, ज्यामुळे फॉलिकल्सला उत्तेजित करण्यासाठी FSH स्राव होतो. इतर गोनाडोट्रोपिन वापरतात, FSH आणि/किंवा LH असलेली इंजेक्टेबल तयारी जे follicles च्या परिपक्वताला समर्थन देतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण प्रोटोकॉलमध्ये, संप्रेरक पातळी मोजण्यासाठी रक्त तपासणी आणि फॉलिकल्सची संख्या आणि वाढ नियंत्रित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅनसह रुग्णाचे नियमितपणे निरीक्षण केले जाते. एकदा हे फॉलिकल्स तयार झाल्यानंतर, एचसीजीच्या इंजेक्शनद्वारे ओव्हुलेशन सुरू होते.